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戴隐形眼镜的各位亲,千万注意别让棘阿米巴找上门

更新:2015-11-19 16:11:04 | 作者:郑美琴 顾云峰 来源: 阅读:
善变的棘阿米巴,棘手的角膜溃疡

      棘阿米巴性角膜炎/溃疡是棘阿米巴原虫感染眼部引起的一种顽固性、进行性的角膜疾病,若不及时治疗可导致角膜穿孔甚至眼球摘除,致盲率极高。感染早期仅表现为眼红、眼痛、角膜上白色圆形病灶,典型的临床表现是在感染的中晚期,表现为角膜环形浸润严重的眼部疼痛。(图①-③)。
      
      导致疾病的棘阿米巴,是一种寄生虫,这种寄生虫在不同时期及不同条件下形态变化非常大。当环境条件不适宜时,为增强对外界的抵抗力,它会形成类圆形的、带厚壁的包囊(直径约10-25微米),但不同的种,其形态和大小各不相同。当条件合适时,为了有利于活动,虫体会长出长短数量不等的伪足——棘(棘阿米巴的棘),形成滋养体,导致形态大小都不定,多数直径为15-45微米。图④、⑤为角膜刮片生理盐水湿片所见不同形态的棘阿米巴包囊及滋养体,放大400倍, 图⑥、⑦为角膜刮片行瑞吉特染色所见棘阿米巴包囊及滋养体放大1000倍,图⑧-⑨分别为角膜组织病理切片H-E及六铵银染色所见棘阿米巴包囊,放大1000倍。

 


      棘阿米巴广泛生活在淡水、海水、湿润土壤及腐败植物中,因此本病的致病危险因素主要与角膜外伤、接触污染水源及植物等有关,配戴隐形眼镜也是一个常见因素。国外,约75%棘阿米巴性角膜炎患者是配戴角膜接触镜所致,而我国主要以角膜外伤、接触污染水源为主。
     由于阿米巴的抵抗力较强,对一般的药物、消毒剂等都不敏感,因此治疗比较困难。早中期可以采用0.02%氯已定加抗真菌药物、及时清创以及局部使用促进角膜上皮损伤愈合的药物等,可以获得临床治愈;但晚期则多数需要角膜移植手术治疗,严重的甚至只能摘除眼球。
      阿米巴性角膜炎/溃疡治疗比较棘手,因此预防显得异常重要。我们可以针对棘阿米巴角膜炎常见致病危险因素采取相应的预防措施,如使用隐形眼镜者消毒要规范,严格保持镜片盒、保养液和镜片的清洁,不能擅自用自来水或其他液体清洗,避免睡眠和游泳时配戴隐形眼镜,接触污染水源以及有角膜外伤史并有相应症状者需尽早到医院,通过专业人员的检查,尽早诊断和治疗,以期获得较好的效果。

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