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学会用尿液诊断你的肾

更新:2016-04-12 11:45:42 | 作者: 来源: 阅读:
尿液,是肾内科大夫不容忽视的,不仅检查身体时要做尿常规检查,在临床治疗中,也要经常观察尿液的变化,这不仅包括尿量,还包括其颜色、气味等。这些变化对临床肾病诊断有什么意义?针对此问题,某肾病医院的张灵芝主任给我们作了系统讲解。
  一、尿色的观察
  正常人的尿液颜色为淡黄色或深黄色,其颜色主要来自于尿色素,是尿胆素或原胆素与一种多肽结合而成的物质,其颜色除与尿量有关外,还受天气及饮食的影响,一般天冷时多清澈,天热时多为黄色;如摄入偏酸性饮食时,尿色则深;若饮食偏碱,其尿色则多淡。虽然多数肾病患者的尿色均有改变,不同病种却有所不同,大致有下列几种:
  1、近乎无色的尿液
  如果尿液很淡或近乎无色,除饮水过多外,常规见于尿崩症、糖尿病肾病;如发热、饮水少或大量呕吐、腹泻致使机体脱水出现尿色黄,则为肾病综合征、慢性肾炎、过敏性紫癜肾炎、肾性贫血等肾病的症状。
  2、棕色、棕黑色 
  如果无色的尿液令你感到担心的话,那么当看到棕褐色或棕黑色尿液时,你肯定会更加恐惧了。根据尿液的产生过程及其中所含物质,有关肾内科专家认为,这种情况常见于酸性尿中尿路出血,为肾结石、肾衰竭、急进性肾炎、狼疮性肾病、尿毒症等肾病的症状。
  3、红色
  提到红色尿液大家肯定会想到血尿,是的,除一些药物可以红色尿液外,血尿大多为病态的反应,肾脏疾病中可以引起血尿的有急慢性肾衰竭、肾病综合症、尿毒症、急进性肾病、狼疮性肾病等。
  4、黄褐色、黄绿色、棕绿色 
  临床上,也会偶尔看到这种罕见的尿液,除去尿中大黄、番泻叶等所致因素外,考虑为尿胆红素及尿胆素增多所致,常见于隐匿性肾炎、慢性肾衰竭、肾积水、肾结核、肾盂肾炎病症所致。
  除以上几种尿液颜色外,临床上还会出现蓝色及乳白色的尿液,这同样是肾脏病变所导致的尿液异常。只有懂得了如何根据尿液辨别肾病,我们才能在治疗中积极地配合医生,做到随时发现,随时诊治。
  二、尿量
  正常情况下,每人每昼夜的尿量约1600毫升。当肾脏出现受损后,肾小球滤过功能下降,尿量则会出现异常,主要表现在少尿、多尿及夜尿增多等几个方面。
  1、少尿:
  少尿指每昼夜尿液总量不足400毫升,儿童尿量如果低于0。8毫升/每小时/每公斤体重,也提示少尿;无尿指每昼夜的尿量少于50~100毫升。少尿或无尿主要见于各种原因导致的急性肾衰,包括肾前性、肾性、肾后性急性肾衰。
  2、多尿: 
   多尿指每昼夜的尿量大于3000ml,除过度饮水原因外,常见于肾性尿崩症等。
  3、夜尿增多:
  夜尿增多是指晚上6点至次晨6点的总尿量多于白天的尿量。常见于慢性肾功能受损者。
  三、其他常见的变化
  除观察尿色及尿量可以辨别肾病外,临床常见的还有尿中泡沫增多,说明尿中溶质成分增多(如肾病临床常见的蛋白尿);尿中有氨味,常见于尿路感染;有水果芳香味可见于糖尿病肾病酮症酸中毒等

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