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医学检验资格考试必背知识点--血液学部分

更新:2018-05-17 13:38:31 | 作者: 来源: 阅读:
医学检验资格考试必背知识点--血液学部分
 
1、原粒胞质少,透明天兰色,无颗粒,早幼胞质多含紫红色非特异性的嗜天青颗粒。
2、原红边际有钝状或瘤状突起,有核周淡染区,网织红内含嗜碱性物质。
3、单核细胞进入组织内形成巨噬细胞。
4、正常骨髓片中原巨核为0,一张正常血片中可见巨核细胞为7~35个。
5、正常过氧化物酶染色原粒阴性,嗜碱阴性,嗜酸阳性最强,单核只有幼单和单核呈弱阳性反应,其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应,异常时急粒原粒阳性。
 
6、过碘酸——雪夫氏反应(PAS染色):
巨核和血小板+为红色斑块;霍奇金瘤+/-;戈谢细胞+;尼曼—皮克细胞:+/-且空泡中心为阴性反应;腺癌++。
7、碱性磷酸酶染色(NAP染色)除成熟中性粒和巨噬外其它都是阴性,积分值(NAP)指100个中性粒中阳性比例,参考以一个加号为基准,参考值是7~51。
8、慢粒的NAP积分值常为零,类白血病时NAP显著升高。
9、酸性磷酸酶染色:
戈谢病(+),尼克-皮克病(-),多毛细胞白血病(+)。
10、铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床,铁粒幼贫血时多有环铁粒红细胞,其中难治性贫血占15%以上。
 
11、 2P35表示2号染色体短臂3区5带,人类染色体在有丝分裂中期基本特征最典型清晰。
12、核型:指用显微摄影的方法得到的单个细胞中所有染色体的形态特点和数目,它代表该个体的一切细胞的染色体组成。
13、核型中各种符号代表的意义:
t:易位,
inv:倒位,
iso:等臂染色体,
ins:插入,
--:丢失,
+:增加,
P:短臂,
q:长臂。
14、特异性染色体有:接下第一括号内是累及染色体的号数,第二括号内是累及染色体的区带。畸变分数目和结构,原发和继发。
慢粒的ph染色体;
急性早幼粒:t(15;17)(q22;q21);
M2b:t(8,21);
Burkitt淋巴瘤:t(8;14)(q24;q32)。
15、贫血时血红蛋白:
极重度:Hb<30g/L,
重度:30~60,
中度:60~90,
轻度:90~120。
 
16、血浆游离蛋白〈40mg/L,血管内溶血时上升。
17、血清结合珠蛋白(HP):正常值为0.8~2.7g/L。增高见于妊娠,慢感,恶性肿瘤;减低见于血管内溶血,肝病,巨幼贫等。
18、AGLT50:指酸化甘油溶血试验中溶血率按光密度减至50%所需的时间来计算。
19、蔗糖溶血试验为PNH筛选试验(+),酸化血清溶血试验是PNH的确诊试验。
20、抗碱血红蛋白测定又称碱变性试验,胎儿血红蛋白(HBF)具有抗碱和抗酸作用。
 
21、总铁结合力与血清铁的临床意义基本相反:缺铁时总铁结合力增高,肝脏肾脏疾病时血清铁有可能升高。
22、血清铁/总铁结合力*100%=转铁蛋白饱和度(20~55%)。
23、临床缺铁分三期:缺铁期;缺铁性红细胞内生成期;缺铁性贫血期。
24、红细胞既有低色素又有正色素时称其为“双形性”,是缺铁粒幼细胞贫血的特征。同时,缺铁粒幼细胞贫血患者的环形铁粒幼占15%以上。
25、急性白血病:某一原始细胞大于30%,预后小于六个月。慢性白血病:某一系白细胞增多,且白细胞以接近成熟为主,原始细胞不超过10%。
 
26、急性白血病FAB分型:
M1(急性髓细胞白血病未成熟型):原粒大于或等于90%,早幼粒少,中幼以下阶段不见或少见,POX,SBC(+)的原粒大于3%。
M2(急性髓细胞白血病白血病部分成熟型):有M2a,M2b两型,M2a中原粒大于30%小于90%,且早幼粒以下阶段大于10%;M2b以异常的中性中幼粒增生为主(大于30%),有[email protected]小体存在。
M3(急性早幼粒细胞白血病):以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,大于30%可见束状Auer小体,依颗粒可分M3a(粗颗粒型)、M3b(细颗粒型)。
M4(急性粒—单核细胞白血病):按粒、单细胞比例可分M4a、M4b、M4c、M4eo(嗜酸性细胞>5%,有inv(16)倒位)。
M5(急性单核细胞白血病):以分化程度分M5a、M5b;M5a:未分化型,原单大于或等于80%;M5b:部分分化型,原单占30%~80%。
M6(急性红白血病):红系比例≥50%,红系PAS阳性,原粒大于30%,异常幼红细胞大于10%时也可诊断。
M7(急性巨核细胞白血病):原始巨核细胞大于30%。
27、CD:即细胞表面分化抗原、CD7、CD2、CD3同属检测T系—急淋的最敏感指标,但只表达CD7+不能诊断。
28、CD25是激活T,B细胞的标记。SmIg(细胞膜表面免疫球蛋白)和EM(小鼠红细胞受体)是B细胞成熟的特征性标志。
29、CD19反应谱广,是鉴别全B系的敏感而又特异的标记,CD10为诊断Common—ALL的必需标记, CD22用于检测早期B细胞来源的急性白血病是相当特异和敏感的,CD14,为单核细胞特有,抗髓过氧化物酶(MPO)为髓系特有。
30、CD34为造血干细胞标记,CD38为造血祖细胞标志;CD41a,CD41b,CD61,血小板过氧化物酶(PPO)为巨核系特有。
 
31、急淋可分为:L1,L2,L3三型。AML1基因重排可作为本病基因诊断的标志。
32、浆细胞白血病:WBC高、PLT少,血片中浆细胞≥20%,骨髓增生活跃,糖原与核糖核酸染色均阳性。
33、多毛细胞白血病:全血细胞少。
多毛细胞的特征:胞体大小不一,直径为10~20微米(似大淋巴细胞),毛突的特点是边缘不整齐有许多不规则纤绒突起,活体染色时优。约有48~60%病例呈干抽,POX,NAP,SB染色阴性,ACP呈阳性,且不能被L-酒石酸抑制。
34、骨髓增生异常(MDS):贫血,PLT、WBC少。有异形粒细胞(Pelgerbuet样变),可有大而畸形的火焰血小板。
35、霍奇金淋巴瘤的组织病理特点:可以找到R-S细胞,我国为结节硬化性最常见。
 
36、玫瑰花结试验:绵羊红细胞阳性为T淋,小鼠红细胞和EAC阳为B淋。
37、多发性骨髓瘤:单一浆细胞异常增生,红细胞常呈“缗钱状”排列,早期骨髓呈灶性分布,异常浆细胞一般5~10%。尿中可有浆细胞和B-J蛋白(除不分沁型),CA高P和ALP正常或高,可伴尿毒症,免疫电泳 “M”成份类型:70%是IgG型,23~27%为IGA,IgD少,IgE罕见。
38、血小板上有钠泵和钙泵。血小板细胞器主要有:A颗粒,致密颗粒,溶酶体颗粒。TXA2是腺苷酸环化酶的重要抑制剂促进血管收缩。
39、血小板功能:黏附,聚集,释放,促凝,收缩,维护内皮完整性。
40、血小板糖蛋白测定:GPⅠb缺乏见于巨大血小板综合征;GPⅡb-Ⅲa缺乏见于血小板无力症。
 
41、依赖维生素K凝血因子:FⅡ,FⅦ,FⅨ,FX。接触活化凝血因子:FXII,FXI,PK(激肽释放酶原)。对凝血酶敏感的凝血因子:FI,FV,FⅧ,FXIII。42、内源性凝血途径指FXII被激活到形成FIXa-VIIIa-Ca-PF3复合物。外源性凝血途径指从TF到TF-FVIIa-Ca复合物形成。
43、PT正常参考值为11秒到14秒,±3秒为异常。PTR(凝血酶原比值,受检值/正常对照),INR(国际标准化比值):要先求出ISI(国际敏感指数):所用组织凝血活酶与ISI已知的国际参比品相比较的值。ISI=已知ISI*斜率。ISI值低,试剂敏感度高。INR=(PTR)ISI。
44、血友病是VIII,IX,XI因子异变。
45、DIC时:优球蛋白溶解时间(ELT)常缩短小于70分,血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P)阳性,D-D阳性,血清FDP高大于40mg/l。因为FDP、3P试验阳性和D-D阳性在DIC早期就会出现,常把这三项作为DIC确诊检测。
46、APTT是监测普通肝素治疗的首选指标。PT是监测口服抗凝治疗的首选指标。
 
编辑:赵三好   审校:Nicole

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