检验医学网--医学检验门户网站

会员投稿 投稿指南 通告:
您的位置: 首页 > 学术论文 > 临床检验 > 正文

想要“审”你不容易 白细胞飙升17倍之惑

来源:检验医学网    阅读:

前言

血常规结果的审核是临检岗位重要的一项日常工作,它不仅关乎结果的准确,甚至影响着患者的安危。近日,在血常规检测工作中,连续遇到两例白细胞大于170*109/L的异常结果,通过结合散点图和形态学复检解开疑惑,最终找出致病元凶。

案例经过与分析

病例一

患者为一老年女性,血常规结果显示白细胞175*109/L,淋巴细胞比例增高,并伴有中度贫血:

06马庆峰-想要“审”你不容易  白细胞飙升17倍之惑248.png

仪器提示白细胞多种异常,查看散点图可见以淋巴细胞增多为主:

06马庆峰-想要“审”你不容易  白细胞飙升17倍之惑280.png

低倍镜下可见白细胞明显增高:

06马庆峰-想要“审”你不容易  白细胞飙升17倍之惑297.png

油镜下可见以成熟淋巴细胞为主:

1566800881124344.png1566800884132456.png1566800886892177.png

查询LIS系统得知此名患者在数月内多次检查血常规,结果均在(150~200*109/L之间:

1566800988630114.png1566800991469907.png1566800992124891.png

结合该患者为老年人,镜下以成熟淋巴细胞为主,未发现原始、幼稚细胞,基本可以得到答案:为LPD(淋巴细胞增殖性疾病)[1]患者复查。

病例二

患者同为老年女性,血常规结果显示白细胞173*109/L,单核细胞比例增高,并伴有血小板减少:

1566801071965891.png

仪器提示白细胞多种异常,看散点图分析可见幼稚细胞增多:

06马庆峰-想要“审”你不容易  白细胞飙升17倍之惑522.png

低倍镜下可见白细胞明显增高:

06马庆峰-想要“审”你不容易  白细胞飙升17倍之惑539.png

油镜下可见以原始、幼稚细胞为主:

1566801180319640.png1566801180126754.png1566801183523266.png

查询LIS系统得知此患者上几次血常规检查结果均在10*109/L以下:

1566801290591084.png1566801291601799.png

联系门诊得知该患者有白血病病史。结合病史及近期正常血常规结果,镜下以原始、幼稚细胞为主,基本可以得到答案:为白血病复发[2]

总结

这两例异常血常规,结果基本相同,患者性别、年龄也基本相同,但引起异常的疾病本质却完全不同。“基础不牢、地动山揺”,这就需要扎实形态学基本功,密切联系临床、结合病史,才能拨开迷雾、接近真相。


【参考文献】

[1]WHO Classification of Tumours of Haematoplietic and Lymphoid Tissues;Sleven H. Swerdlow,Elias Campo;2016,199-213

[2]血液病诊断及疗效标准;沈悌 赵永强;2018;97-109

 

Tags:
相关文章列表:
关于检验医学网 - 联系我们 - 广告服务 - 友情链接 - 网站地图 - 版权声明 - 人才招聘 - 帮助