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口服葡萄糖耐量实验(OGTT)

来源:检验医学网    阅读:

口服葡萄糖耐量实验(OGTT) 在用于诊断及预测糖尿病方面已经越来越被临床所接受了。

  (一)概述

  1.糖耐量:指人体对摄入的葡萄糖具有很大耐受能力的现象。

  口服葡萄糖耐量试验: 口服一定量葡萄糖后,每间隔一定时间测定血糖水平称之。

  是一种葡萄糖负荷试验。利用这一试验可了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。

  2.OGTT的主要适应证

  ①无糖尿病症状,随机或空腹血糖异常者;

  ②无糖尿病症状,有一过性或持续性糖尿;

  ③无糖尿病症状,但有明显糖尿病家族史;

  ④有糖尿病症状,但随机或空腹血糖不够诊断标准;

  ⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染,出现糖尿者;

  ⑥分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体;

  ⑦不明原因的肾病或视网膜病。

  (二)方法

  WHO标准化的OGTT:

  WHO推荐成人75g葡萄糖,孕妇100g,儿童每公斤体重1.75g,总量≤75g用250ml水溶解,5分钟内口服。服糖前抽空腹血,服糖后每隔30分钟取血,共四次。采血同时每隔1小时留尿测尿糖。根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。

  试验前三天每日食物中糖含量应不低于150 g,维持正常活动,影响试验的药物应在三天前停用。整个试验期间不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。

  (三)OGTT结果:

  1.正常糖耐量:

  空腹血糖<6.1mmol/L(110mg/dl),口服葡萄糖30min~60min达高峰,峰值<11.1mmol/L(200mg/dl);2小时恢复到正常水平,即<7.8mmol/L(140mg/dl),尿糖均为(—)。

  此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。

  2.糖尿病性糖耐量:

  空腹血糖浓度≥7.0mmol/L;

  服糖后血糖急剧升高,峰时后延峰值超过11.1mmol/L,2小时后仍高于正常水平

  尿糖常为阳性。

  其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。

  许多早期糖尿病病人,可只表现为2小时血糖水平的升高。

  糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进,使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时,可使糖耐量减低加重。

  口服葡萄糖耐量

  3.糖耐量受损(IGT):空腹血糖6.11~7.Ommol/L(110~126mg/dl),2小时后血糖水平:7.8mmol/L ≤ 2h血糖 <11.1mmol/L IGT病人长期随诊,最终约有1/3的人能恢复正常,1/3的人仍为糖耐量受损,1/3的人最终转为糖尿病。
 
  4.其他糖耐量异常

  (1)平坦型耐糖曲线:
 
  特征:
 
  ①空腹血糖水平正常;
 
  ②服糖后不见血糖以正常形式升高。不出现血糖高峰,曲线低平;
 
  ③较短时间内(一般1小时内)血糖即可恢复原值。
 
  原因:可由于胃排空延迟,小肠吸收不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等引起。此时由于糖异生作用降低,组织对糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。
 
  (2)储存延迟型耐糖曲线:
 
  特征:服糖后血糖水平急剧升高,峰值出现早,且超过11.1mmol/L,而2h值又低于空腹水平。
 
  原因:胃切除病人于肠道迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高,引起反应性胰岛素分泌增多,进一步致肝外组织利用葡萄糖加快,使2h血糖明显降低。
 
  (四)注意事项
 
  1.OGTT受多种因素影响,如年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物和精神因素等。假阳性可见于营养不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病;口服避孕药、糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥英钠、利尿剂及单胺氧化酶抑制剂者。
 
  2.对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者,糖耐量试验不宜口服进行,而需采用静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)。对OGTT正常但有糖尿病家族史者,可进行可的松OGTT,但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势,所以不宜做此类试验。

 

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