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血糖偏低与红细胞增多症之间的密秘

来源:检验医学网    阅读:

 
血糖(Glu)检测恐怕是检验科中最古老、最成熟的项目之一,如果一个现代化的医学,连血糖都测不准,恐怕只能关门大吉了。
 
“不过,还真有人怀疑过我们实验室的血糖结果不准。”天津医科大学附属石油医院检验科史连义向记者讲述这样一则案例:去年7月的一个下午,临床科室的王大夫找到他,讲述科室一名患者连续3天的血糖检查结果总是在3.1~3.5mmol/L,低于正常参考值(3.9~6.1mmol/L),但该患者却无任何低血糖的表现。
 
“是不是你们的检测系统出了误差?”王大夫言语中充满了质疑。 
 
史连义心想,既然王大夫亲自上门,一定要用事实告诉他,我们实验室的检测结果是准确的,没有错误。
 
接下来,史连义与王大夫一起查看了上的图,并打印出当日所有患者的Glu结果分布图,但两者都没有发现问题。
 
为了进一步证实实验室没有搞错患者的标本,史连义又将检测后的标本找出来,让王大夫仔细查看。因为实验室所用的是带分离胶的真空促凝血管,血样在原始的真空采血管中经过离心后,血清在凝胶的上层,红细胞在凝胶的下层,中间由惰性凝胶层隔开,并不需要将血清倒入另一个管中,并且每个试管上都有原始的标签,消除了多一道工序可能造成的差错。
 
就在拿着标本的时候,史连义眼前突然一亮,发现这个标本有些奇怪:离心后红细胞层怎么那么高?因为一般从输液管中取得的红细胞层都比较低。那么,血红细胞层高是什么原因呢?难道是红细胞增多症?再检查患者的血常规结果,显示红细胞压积(Hct)为68%。 
 
史连义心里盘算着:如果患者早晨7点抽血送至实验室,再到离心前需要时间约为1.5~2小时,那么高的Hct再加上7月份30多摄氏度的高温天气,Glu大概要下降20%~30%,如此,这本身的Glu应该在4.0~4.5mmol/L。 

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