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夏季谨防细菌性痢疾

来源:检验医学网    阅读:

 细菌性痢疾又称志贺菌病,是由志贺菌属引起的一种肠道传染性腹泻。典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急,发热、腹痛、脓血便,并有中度全身中毒症状。腹泻呈1日10多次或更多。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛,也可引起脱水和电解质紊乱。

    症状体征

    急性期临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液血便,左下腹明显压痛等。

    慢性菌痢患者则有急性菌痢史,病程超过2个月而病情未愈。

    中毒性菌痢以儿童多见,有高热、惊厥、意识障碍及呼吸循环衰竭,起病时肠道症状较轻微。

    实验室检查

    粪便常规

    外观呈脓血粘液便,有较多WBC,成堆脓细胞、数量不等的RBC以及巨噬细胞,巨噬细胞对本病有诊断价值,特别是婴幼儿。幼儿肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或RBC,也可初步确诊此病。
血常规

    一般急性患者WBC在10×109~20×109/L,中性粒细胞百分比增高。重型及中毒型急性痢疾可达30×109/L以上,以中性粒细胞为主,并可见粒系核左移;慢性菌痢迁延不愈,可有RBC及Hb的轻度下降。Plt明显减少,应注意排除DIC的可能。

    超敏C反应蛋白

    感染数小时内HS-CRP即显著升高,24~48h达高峰,一旦感染有效控制,短时间内可恢复正常。

    粪便培养

    粪便培养是细菌性痢疾确诊的重要依据,慢性菌痢患者常为间歇性阳性,一般应连续培养3d,抗生素使用前采样培养阳性率高。

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