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几种检查HCG方法及其临床意义

来源:检验医学网    阅读:

在临床上,妊娠试验的方法比较多,有些方法,目前已经不大常用,有些方法在临床大力推广。根据目前常见的检查方法,评价归纳如下:

    雄蟾蜍(青蛙)试验(MT)是以往很常用的检查方法,这种方法,需要合格的动物,方法比较简便,一般需4-12小时,但这种方法不能定量,而且操作麻烦,需要饲养雄蟾蜍,临床已淘汰使用。
    胶乳凝集抑制试验(AIT)该方法试剂易得、简便,5分钟可以完成检测,但一般早孕检查,敏感性低且不能定量,临床已经很少应用。
 
    红细胞凝集抑制试验(HAIT)试剂条件要求高2小时完成,敏感性低,临床已经少用。
 
    放射免疫试验(RIA)要求一定设备,条件要求高2小时完成,试剂可定量,最灵敏,但很少应用。 
 
    目前临床比较常用的测量方法有以下三种:酶联免疫吸附试验(ELISA)过筛法,夹心酶免疫试验法,免疫胶体金法,这些方法,灵敏度好、费用低、检测快,被临床广泛应用。
  检测参考值:妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化大,一般非孕妇女血HCG<;100IU/L,妊娠期间血清HCG水平在妊娠最初3个月,每(2.2±0.5)天大约升高一倍,尿HCG(HCG半定量法)非孕妇女<;25IU/L,孕40天>;5000IU/L,孕60-70天>;(8-32)×104IU/L(清晨尿HCG水平最高,接近血清水平)。
在妊娠期间,血清HCG水平如下:HCG(以下单位均为IU/L)0.2-1周5-50,1-2周50-500,2-3周100-5000,3-4周500-10000,4-5周1000-50000,5-6周10000-100000,6-8周15000-200000,2-3月10000-100000。
  临床意义:HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。诊断早期妊娠:孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。60-70天可达8万万IU/L,多胎妊娠者尿HCG常于一胎妊娠。
  异常妊娠与胎盘功能的判断。异位妊娠:如宫外孕时,本试验只有60%的阳性率,在子宫出血3天后,HCG仍可为阳性,故HCG检查可作为与其它腹症的鉴别。HCG常为312-625IU/L。流产诊断与治疗:不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存,HCG检查仍可呈阳性;完全流主或死胎时HCG由阳性转阴性,因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。先兆流产:如尿中HCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500IU/L以下,并逐渐下降,则有流产的或死胎的可能,当降至600IU/L时则为难免流产。在保胎治疗中,如HCG仍继续下降,说明保胎无意义,如HCG不断上升,说明保胎成功。在产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应低于1000IU/L,产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。
  滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测。葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者,尿中的HCG显著升高,可达10万到数百万IU/L,可用稀释试验诊断如妊娠12周以前1:500稀释尿液呈阳性,妊娠12周以后1:250稀释尿液呈阳性,对葡萄胎诊断有价值。1:100-1:500稀释尿液呈阳性对绒毛膜癌也有一定的诊断价值,如男性尿中的HCG升高,要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。滋养层细胞肿瘤患者在术后的3周之后,尿HCG应<;50IU/L,8-12周呈阴性;如HCG不下降或不转阴,提示可能有残留病变,这类闰例常易复发,故需定期检查。
  其它更年期、排卵及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素升高,因LH与HCG的α肽链组成相同而使采用抗HCG抗体的妊娠试验阳性,此时可用β-HCG的单克隆二点酶免疫测定鉴别。内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG 也可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高,因此将HCG看作是癌标志物之一。但必需结合临床情况及其它检查结果综合分析结果综合分析判断。
 

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