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蛋白芯片检测ENA

来源:检验医学网    阅读:

 大渊自身抗体九项IgG抗体蛋白芯片检测系统是一种定性的蛋白芯片,共集合有抗dsDNA抗体、抗Histone抗体、 抗Smith抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Scl-70抗体、抗JO-1抗体、抗Rib-P抗体、抗RNP抗体九个指标。采用间接法原理,特异性强,灵敏度高。标记方法为胶体金标记。
  自身抗体是指各种原因造成机体产生针对自身组织成分的抗体。自身免疫性疾病是指由于某些原因造成免疫系统对自身成分的免疫耐受性减低或破坏,致使自身抗体或致敏淋巴细胞损伤含有相应自身抗原的器官组织,而引起的疾病。表现为相应的组织器官的功能障碍。这类患者血中可检测到高滴度的自身抗体,而正常人没有或极少出现这类自身抗体。自身抗体的检测对自身免疫性疾病诊断有重要的临床意义。
  应用蛋白芯片技术检测自身免疫性疾病的多种自身抗体,特别是将ANA、抗ds-DNA、抗ENA三类联合检测应用于临床病人的初筛,提供有力的实验室诊断依据,并能进一步对各种自身抗体进行检测分析,有助于提高初诊的准确性。对自身免疫性疾病的诊断、治疗及临床科研都具有很大的意义。
抗dsDNA抗体
  
抗dsDNA抗体(抗双链DNA抗体),在SLE病人中发现抗dsDNA抗体,因不同的疾病活动度,其发生率在60%-90%,对SLE的诊断具有高度特异性。如果健康人血清中检测到此抗体,其中85%的人在五年内发展为SLE病人。
抗Histone抗体
  
抗Histone抗体(抗组蛋白抗体,AHA) ,可在多种自身免疫性疾病(DIL、SLE、RA、SSc )中出现,不具诊断特异性。系统性红斑狼疮(SLE)阳性率为50%(活动期SLE可达90%),AHA中IgG-AHA占优势且与抗dsDNA有关,其心包炎与关节炎病变率高于AHA阴性的SLE。药物性狼疮(DIL)阳性率达95%。
抗Smith抗体
   
抗Smith抗体,是SLE的特异性抗体。 Smith抗原是U族小分子细胞核核糖核蛋白(UsnRNP),具有抗原性的蛋白,分子量是29KD、28KD、13.5KD。在SLE中阳性率为30.2%。虽然敏感性较低,但特异性高。在全部抗Smith阳性的病例中,92.2%为SLE。因此,抗Smith抗体为SLE的标记抗体。另外,有人还发现SLE病人由活动期转为缓解期后,狼疮细胞可转阴,ANA、抗DNA抗体效价可降低,但Smith抗体依然存在。因此,对早期、不典型的SLE或经治疗缓解后的SLE回顾性诊断有一定意义。Smith抗体和SnRNP是同一分子复合物中的不同抗原位点,故抗Smith抗体很少单独出现,它常于U1RNP抗体相伴,约60%抗U1RNP抗体与抗Smith抗体中的28/29KD有交叉反应。抗Smith抗体阳性均伴有抗U1RNP抗体,而抗U1RNP抗体可以单独存在。
  抗SSA抗体抗SSA/Ro抗体, R0、SSA抗原在免疫学上是一致的,即有共同的抗原决定簇。SSA/Ro是小分子细胞浆核糖核蛋白(scRNPs),是蛋白和小分子核糖核酸形成的复合物。抗原是含有Y-YRNA的蛋白质,它更多的存在于胞浆中,其分子量有52KD及60KD。52KD的多肽条带与干燥综合征(SS)相关,而60KD的多肽条带则更多存在于SLE患者中。抗SSA抗体主要见于原发性干燥综合征,阳性率高达60%~75%。此外,抗SSA抗体常与亚急性皮肤性红斑狼疮、抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮等相关(SSA抗体可通过胎盘进入胎儿引起新生儿狼疮综合症 )。SSA抗体与广泛光过敏性皮炎症状相关。
   抗SSB抗体抗SSB/La/Ha抗体是抗小分子细胞核核糖核蛋白(snRNP)。抗原是RNA多聚酶转录中的小RNA磷酸蛋白质。其分子量为48KD、47KD、45KD,其中48KD更具特异性。对干燥综合征的诊断具有特异性。抗SSB阳性几乎总伴有抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更特异,是干燥综合征血清特异性抗体。原发性干燥综合征阳性率达40%左右。其它自身免疫性疾病中如有抗SSB抗体,常伴有继发性干燥综合征。唾液腺、唇腺活检可见大量淋巴细胞浸润。在原发性干燥综合征中,抗SSA和抗SSB的阳性率分别是60%和40%,但在其它结缔组织病中,该两种抗体也可出现,且常提示继发性干燥综合征的存在。抗SSB和抗SSA抗体相伴出现,有单独的SSA出现,但单独的SSB出现的少。抗SSA和抗SSB抗体阳性,可造成新生儿狼疮及先天性房室传导阻滞。且常与血管炎、淋巴结肿大、白细胞减少、光过敏、皮损、紫癜等临床症状相关。
  抗Scl-70抗体:抗Scl-70抗体:是分子量为100KD的DNA拓朴异构酶I的降解产物,首先在皮肤弥漫型多发性系统性硬化症(PSS)患者血清中发现抗Scl-70抗体。因其主要见于硬皮病,且其相应抗原分子量为70KD,故取名为抗Scl-70抗体。PSS病人阳性率达30%~40%。虽然阳性率不高,但对PSS(SSC)有高特异性(特异性达100%)。有抗Scl-70抗体阳性表示病性进展较迅速,皮肤病变往往弥散广泛,易发生肺间质纤维化和指骨末端吸收。重症弥漫性PSS(SSc)中抗Scl-70抗体阳性率高达75%。有雷诺现象的患者存在抗Scl-70抗体,提示可能发展为PSS。抗Scl-70抗体与恶性肿瘤有明显相关。
   抗JO-1抗体:Jo-1抗原是组氨酰tRNA合成酶在胞浆中以小分子核糖核蛋白(scRNPs)形式出现,分子量为50KD,它是氨酰tRNA合成酶之一。抗Jo-1抗体对多发性肌炎的诊断具有较强的特异性,是目前公认的多发性肌炎(PM)的血清标记抗体。在多发性肌炎(PM)中阳性率达25%左右。在皮肌炎(DM)中阳性率为7.1%。合并肺间质病变的PM/DM患者,阳性率高达60%。67%抗Jo-1抗体阳性的患者有HLA-DR3抗原。其它结缔组织病为阴性。在抗JO-1和抗SSA二项阳性,约80%的多发性肌炎和皮肝炎患者合并有干燥综合征。而抗JO-1与抗RNP两项阳性者临床上都发现有雷诺氏现象。抗Jo-1抗体综合征:抗Jo-1抗体阳性、急性发热、对称性关节炎、“技工手”、雷诺现象、肌炎、肺间质病变。
  抗Rib-P抗体:抗核糖体P蛋白抗体主要见于SLE,常在SLE活动期中存在,阳性率在10%~20%左右,是诊断SLE的特异性抗体。如仅有抗Rib-P抗体阳性的SLE患者,ANA常为阴性。抗Rib-P抗体阳性患者中枢神经系统病变发生率高。抗Rib-P抗体与抗dsDNA抗体的消长相平行,但与抗dsDNA抗体不同的是不会随病情好转立即消失,可持续1~2年后才转阴。
  抗RNP抗体抗RNP抗体(抗核糖核蛋白抗体) 因为是以抗核内的核糖核蛋白得名 ,临床上应用较多的是U1RNP抗体,U1snRNP由U1RNP和9种不同的蛋白质组成。具有抗原性的分子量有70KD、32KD和22KD。所作用的抗原是U1小分子细胞核核糖核蛋白(U1snRNP),所以又称抗U1RNP抗体。
                  各种抗核抗体检测的临床意义 

 

系统性红斑狼疮

药物性

狼疮

混合性结缔

组织病

类风湿性关节炎

系统性

硬化症

多发性

肌炎

干燥

综合征

抗ds-DNA抗体

50~80%

少见

少见

3~5%

少见

少见

0~29%

抗Histone抗体

50~90%

95%

0~5%

23%

0~5%

0~5%

少见

抗Smith抗体

25~40%

少见

少见

少见

少见

少见

抗RNP抗体

26~45%

100%

10%

10~22%

0~20%

0~14%

抗SS-A抗体

30~40%

少见

5~20%

0~10%

少见

60~75%

抗SS-B抗体

0~15%

0-20%

0~5%

0~5%

少见

50~60%

抗Scl-70抗体

30~60%

抗体JO-1抗体

20~50%

抗Rib-P抗体

10~20%

 


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