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它是卵巢癌的指路标,还不快来看看!

来源:检验医学网    阅读:

作者:天津医科大学肿瘤医院检验科  张静雅

 

刘姐最近看到了化验单上一个让她丈二摸不着头脑的项目——罗马指数,不仅名字奇怪,咋还分绝经前和绝经后两个结果?只好去求助大夫,于是大夫就开始给刘姐科普了起来。

 

原来这个罗马指数(ROMA指数),大名叫“卵巢恶性肿瘤风险评估法则”,是判定卵巢恶性肿瘤风险的一种规则。我们都知道卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,论病死率是在女性生殖系统肿瘤中排第一位的。但是卵巢癌的病灶往往在盆腔深处,早期的症状又不典型,七成患者确诊的时候都已经到了晚期,治疗后仍70%的患者会复发,预后极差,五年生存率也只有20%~30%。

 

因此,对卵巢癌的早发现、早治疗显得尤为重要。超声检查是发现卵巢癌的主要手段,然而经超声检测为盆腔肿块的女性中仅有15~20%最终病理确诊为卵巢癌。

 

用肿瘤标志物也可以辅助诊断卵巢癌,现在最常用的卵巢癌肿瘤标志物是CA125和HE4。

 

我们先说糖类抗原125(CA125),它是卵巢癌(主要是浆液性卵巢癌)最经典的标志物,但部分早期患者CA125水平并不升高,而在某些妇科良性疾病和妇科炎症时CA125也可能升高,只看CA125的话,既缺乏敏感性也缺乏特异性。

 

再说说人附睾分泌蛋白(HE4),它在妇科良性疾病和妇科炎症时几乎不升高,对于卵巢癌的敏感性较高,可提高早期卵巢癌的检出率,然而单独使用特异性并不理想。我们发现单独检测这两个指标的任何一个都存在不足,但是当我们把两个指标联合检测时,就可以互为补充,显著提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性。

 

因此,专家就根据这两个指标,设计了卵巢癌风险预测公式,同时检测CA125和HE4再将检测结果用这个公式计算得到的就是罗马指数。

 

计算公式:

 

绝经前指数 P1=-12.0+2.38*LN(HE4)+0.0626* LN(CA125)

 

绝经后指数 P2=-8.09+1.04*LN(HE4)+0.732 * LN(CA125)

 

风险预测概率(PPI 和 PPII):

 

PPI = {Exp(P1)/[1+ Exp(P1)]} * 100 PPII = {Exp(P2)/[1+ Exp(P2)]} * 100

 

结果解释:

 

绝经前女性:

ROMA value ≥ 11.4 % = 高危风险发现上皮性卵巢癌 ROMA value < 11.4 % = 低危风险发现上皮性卵巢癌 

 

绝经后女性:

ROMA value ≥ 29.9 % =高危风险发现上皮性卵巢癌 ROMA value < 29.9 % =低危风险发现上皮性卵巢癌

 

重要注解:

不是所有同时测试 CA125 和 HE4 的标本都需要计算罗马指数项目,仅当临床诊断有盆腔肿块时才需要进行罗马指数计算。

 

由于CA125和HE4都受到绝经与否的影响,所以就分为绝经前绝经后两个公式。通过ROMA指数的计算可更准确地评估患有盆腔肿块的患者患卵巢癌的风险,从而帮助医生做出正确的判断,及时发现和治疗卵巢癌。不过有一点一定要注意,来自同一标本,同一检测平台的HE4和CA125数据才能用于计算ROMA指数。

 

听完大夫的说明,刘姐这才豁然开朗,“我还有几个姐妹也不知道这是啥,我得现学现卖让她们涨涨姿势去!”

 

参考文献

 [1]马美英,张广礼,李莉.HE4、CA125及ROMA指数在早期浆液性卵巢癌诊断中的价值[J].肿瘤学杂志,2018,24(1):74-76.

 

编辑:Bling  审校:Rose

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