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尿中白细胞增多的元凶竟然是“它们”!

来源:检验医学网    阅读:

作者:李建华

单位:天津医科大学肿瘤医院检验科
 
随着人们生活水平的不断提升,人们对自身的健康越来越重视,为了防患于未然,不论是单位组织还是个人每年都会到医院进行查体,这其中尿常规检查是健康查体的重要项目,可以发现肾脏、输尿管、膀胱等器官的一些病变。
 
如果化验结果尿白细胞阳性,您是不是会以为自己患了泌尿系感染呢?其实您不用紧张,尿中白细胞增多常见于泌尿系感染,但影响尿液检查的因素很多,故体检结果显示尿白细胞增多时,应从多方面分析,不能简单地做出诊断。
 
体检尿白细胞检验的方法有其局限性。体检时多采用尿试纸条的方法。该方法快速、简便,主要用于筛查。发现尿中白细胞增多应再次留尿复查,同时离心进行尿沉渣镜检,以便确定诊断。
 
正常情况下,尿液离心沉淀物中白细胞<5个/高倍视野;>5个/高倍视野为增多,称为镜下脓尿。
 
1、脓尿伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征时,通常考虑是泌尿系统感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
 
2、如果不伴有尿路刺激症状,应做白细胞分类检查,嗜酸性粒细胞尿常见于过敏性间质性肾炎,中性分叶核细胞尿可在急性肾炎和急进性肾炎早期见到,狼疮性肾炎活动期尿中淋巴细胞增多,药物性急性间质性肾炎单核细胞增多。
 
3、肾移植术后1周内,尿中可出现较多的中性粒细胞,随后可逐渐减少而恢复至正常;若出现排异反应,尿中可见大量淋巴细胞和单核细胞。
 
4、某些细菌性感染所引发的疾病特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染,如脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳炎、扁桃体炎、脓胸、肾盂炎、输卵管炎、胆囊炎及败血症等均可使尿液中白细胞显著增高。
 
此外,慢性粒细胞白血病,急性粒细胞白血病,患者在化疗和放疗期间因白细胞数量急剧减少,需要尽快提升白细胞而进行某些升白细胞的化学药物后尿液中白细胞也会增长。因此尿白细胞增多不能只考虑泌尿系统感染。
 
特别提示:
 
尿液检验结果的准确性,首先取决于正确的收集标本,避免出现假阳性结果。所以,体检时应避开妇女月经期,防止经血混入尿液。另外,留尿时应先排出一部分尿,接中间一段尿比较准确,可避免女性白带、男性前列腺液等对尿液的干扰。体检前,还应清洗干净阴部,以免影响查体结果。
 
【参考文献】
[1]徐兴平,朱明祥.尿液白细胞计数诊断尿路感染的参考价值[J].现代中西医结合杂志,2002.
[2]代笑梅,田桂枝.尿液白细胞计数诊断尿路感染的临床意义[J].哈尔滨医药,1993.

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