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WHAT?竟然是艾滋?

来源:检验医学网    阅读:

作者:陈艳露 牛婀娜 张鑫 赵艳琳

审校:马菊芬
单位:长治医学院附属和济医院  
 
艾滋病,大家应该多多少少都有所了解,但艾滋病感染后会有哪些症状,如何从花样繁多的症状中找到元凶,这就需要临床医生能够捕获新的知识,敏锐感知患者更多的临床信息,同时进行必要的相关检查。工作中遇到这样一个病例。
 
病例经过
 
某日,常规HIV抗体检测工作完成后,发现一孔有反应。查看该患者为血液肿瘤科病人,以往检测出血液肿瘤科HIV抗体阳性患者比较少见,考虑是否会是假阳性?我们回顾整个的操作过程,没有问题,并且阴、阳性对照和质控都正常。带着疑问,我用胶体金法立即对标本进行了复检,结果依然为有反应。
 
查看了该患者病例,男性,53岁,主因间断盗汗2年,消瘦1年,癫痫发作1次入院,体格检查全身多处淋巴结肿大,初步诊断为“淋巴结肿大原因待查”入住我院血液肿瘤科。
 
患者2019年曾因腹泻就诊,检查肠镜后考虑溃疡性结肠炎,一直口服美沙拉嗪。入院后常规做了一系列检查,如血常规、肝功、血沉、输血前检查等。检查显示淋巴细胞、乳酸、免疫球蛋白IgG均增高,血沉加快,轻度贫血。报告单如下:

案例总结
 
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征,是由HIV引起的慢性传染病。主要侵犯人体的免疫系统,包括CD4+T淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞等,主要表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少,最终导致人体免疫功能缺陷,发生各种机会性感染和肿瘤。
 
其临床表现可根据HIV感染人体后不同的时期有不同的表现。HIV感染人体后分为三期,在HIV急性感染期,部分感染者会出现急性病毒血症的表现,起病急剧,出现发热、出汗、咽痛、头痛、恶心、厌食、全身不适以及关节、肌肉痛等症状,可伴有皮疹、全身淋巴结肿大等,此期大约持续1~2周。如果此时没有检测到病毒,症状会消失,过度到HIV无症状感染期,此期可持续2~10年或更长。逐渐的,病人会有一些症状,比如发热、乏力、盗汗、厌食、体重下降、慢性腹泻等,此时即到了AIDS期,病人会有全身的淋巴结肿大、肝脾肿大;机会感染会增加,如肺部感染、口腔溃疡、肠炎、腹泻、视网膜炎等,甚至继发肿瘤、神经系统症状等。
 
本例患者在两年前即有盗汗,近一年有盗汗、消廋、腹泻、贫血、淋巴结肿大等,甚至有神经系统症状如癫痫发作,HIV感染人体后的三期症状在该患者均有体现,本例患者最终HIV确诊为有反应。
 
心得体会
 
由于艾滋病感染人体后可能出现的临床症状多种多样,涉及全身各个系统,且这些症状大多没有特异性,这就需要临床医生对HIV感染人体后出现的临床症状提高认知度,否则容易造成漏诊。同时要加大宣传力度,做好宣教工作,呼吁大家洁身自爱,提高思想觉悟,依靠我们的共同努力,尽快实现三个90%的目标。

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