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原来“好菌”变“坏菌”都是被它们逼迫的!

来源:检验医学网    阅读:

作者:天津医科大学肿瘤医院检验科 白长森
 
细菌根据致病性可以分为共生菌、条件致病菌和致病菌。共生菌是指与生物体共同生存的细菌,人体内的共生菌对人体有益。致病菌则是指可以侵犯人体,引起感染甚至传染病的微生物,比如炭疽芽孢杆菌、鼠疫杆菌、肉毒梭菌和破伤风梭菌等常见致病菌。条件致病菌,也被称为机会性致病菌,是指有些细菌在正常情况下并不致病,但在某些特殊条件下,如宿主免疫防御机制受到损害时可以致病。
 
正常菌群与宿主之间、正常菌群之间,通过营养竞争、代谢产物相互制约等因素,维持着良好的生存平衡。在某些条件下这种平衡关系被打破,原来不致病的正常菌群中的细菌可以成为致病菌,即条件致病菌。
 
这些特定条件主要包括:
 
1、机体免疫功能减弱,正常菌群进入组织或血液扩散,引起自身感染。例如皮肤粘膜受伤(特别是大面积烧伤)、恶性肿瘤患者放化疗后、身体受凉、过度疲劳和长期消耗性疾病等,可导致条件致病菌的感染。
 
2、条件致病菌寄居部位改变,发生了定位转移,也可引起疾病,例如大肠杆菌进入腹腔或泌尿道,可引起腹膜炎、泌尿道感染。
 
3、菌群失调,是指机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态,如长期大量应用广谱抗生素导致大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭,但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病。
 
常见的条件致病菌有大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等。大肠埃希菌天然存在于人和温血动物肠道末端,在宿主身体虚弱、免疫抑制、创伤和手术等情况下,即使共生的、“非致病的”大肠埃希菌也能引起感染[1]
 
肺炎克雷伯菌主要定植在鼻咽部和肠道,但粪便可能是患者感染的重要来源。随着碳青霉烯类抗生素的大量使用,耐药菌检出率不断增加,肺炎克雷伯菌出现多重耐药现象,使难治性感染加重[2]。因此,我们需要正确认识条件致病菌,加强对医院条件致病菌的监测,及时掌握耐药性变迁,为制定防控措施提供科学依据。
 
【参考文献】
1.熊艳, 朱春晖, 赵莉,等. 大肠埃希菌与儿科感染性疾病的研究进展[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(06):478-480.
2.高淩, 吴翰欣, 温艳萍,等. 肺炎克雷伯菌耐药与毒力相关性研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(08):141-142.

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