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卡式血型鉴定法原理及特点

来源:检验医学网    阅读:

一、安全是输血工作中永恒的主题

    无数血的教训不断提醒我们,必须保证血型鉴定、等输血相关检测百分之百正确,因为0.1%的误差就会造成百分之百的灾难(可以结合我院及其它医院的事例)。目前国内外项目由于主观和客观因素都允许有一定的误差(如细胞计数,同一份标本允许在一定范围内波动),但是血型等于输血相关检测必须准确无误,决不能出现模棱两可的结果。(可能是A型,疑为B型等,介绍美国对输血科和血库的标准)
    怎样才能保证输血相关检测的正确?怎样才能保证输血安全?科学规范的试验方法、先进的检测技术、认真负责的工作态度是最根本的保证。
    传统的血型鉴定、交叉配血的方法,也就是玻片法、盐水配血法,从科学的角度上分析存在着明显的方法学上的缺陷,不能保证检测结果的正确,严重危害了受血者的生命安全。因为此方法无法排除和避免本身和外界因素的影响,例如血型鉴定不作反应型,加样不精确,抗原抗体比例不合适,结果不易判断,温度、离心力等试验条件不稳定,没有,标准试剂不完备等,所有这些与现代医学的要求存在着很大差距,与其它的规范操作有着天壤之别,设备等硬件更无法相提并论(三个科室),没有配套标准的试剂和仪器,没有科学规范的试验方法,无论工作中怎样认真负责,安全输血就是一句空话。

二、卡式法应用到输血检测是输血发展上的里程碑
    医学界早就认识到传统检验方法的缺陷和不足,一个世纪以来就不断探索和改进输血相关试验的方法,例如发明了低离子介质法、酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法等,但这些方面都存在着某个方面的明显缺点,低离子介质敏感度不够;酶法试验时间长,而且造成一些红细胞血型系统的血型抗原的丢失和改变;聚凝胺方法虽然简便快速,但是对重要的Kell血型系漏检,所以国外只在试验室中应用。最经典、最佳抗人球蛋白方法的发现是学上的一个里程碑,但是传统的抗人球方法,要经过洗涤红细胞等步骤,操作繁杂、时间长,结果不易判断和统一,不能满足输血检测及时准确的要求。
1988年发明的卡式法血型鉴定和交叉配血使抗人球蛋白应用输血检测成为现实,克服旧的方法的缺点,使试验检测有了质的飞跃,因此被认为是输血发展史上的里程碑。

    三、卡式法的试验原理和特点
在卡式的微量柱中,充满特制的凝胶介质或细小的玻璃珠介质,介质之间的间隙只能使单个红细胞变形通过,起到类似细胞筛的作用。红细胞与相应抗体发生凝聚反应,经离心后不能完全到达柱的底部,而呈现阳性,全部沉到底部者为阴性,可以根据凝块位置评分4+、3+、2+、1+,因大凝块在上层,小凝块散布柱中,未凝集到达管底。
微量柱依据血清反应特点和试剂不同分为三种:
1、中性柱:不含特异性抗体只有介质,用于血型鉴定的反空型、空白对照。
2、特异性柱:含有异性抗体用于血型抗原的鉴定。
3、抗球蛋白柱:用于检测IgG类不规则抗体和交叉配血。
卡式法的特点:
1、血型配血的标准化。
2、结果重复性好。
3、操作规范、程序化。
4、结果易读、稳定、明确、清楚,可保存备查。
5、简便易行,操作安全快捷。
6、抗人球试验不用洗涤,减少污染。
7、样本体积小。
8、卡法测试易自动化

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