检验医学网--医学检验门户网站

会员投稿 投稿指南 通告:
您的位置: 首页 > 学术论文 > 输血检验 > 正文

7 g/dl 以下创伤骨科患者未必需要输血

来源:检验医学网    阅读:

虽然输血可以挽救生命,大量的研究显示,输血尤其是大量输血,会增加患者的死亡率和感染等并发症的发生率。创伤骨科患者有时会因为贫血而接受输血治疗,但是对于无症状的贫血患者何时需要输血,目前还缺少足够的科学证据。有些医生相对保守,当患者的血红蛋白水平低于 7.0 g/dl 后才给与输血,而有些医生则更为积极强调通过输血来维持患者的血红蛋白高于 7.0g/dl。

 
    来自美国印第安纳州的 Mullis 博士在近期 Am J Orthop 杂志上发表文章指出:对于的无症状贫血年轻创伤骨科患者,贫血并不会增加相关并发症风险,与此相反,输血会带来输血并发症风险,输血量越大,风险越高。
 
    对 2006 年 9 月至 2009 年 2 月之间的创伤骨科患者进行一项回顾性队列研究,纳入标准为入院后任何时刻血红蛋白水平低于 9.0g/dl 的创伤骨科患者,同时在完成初始复苏后患者的容量纠正。排除标准为:年龄 18 岁以下或 50 岁以上的患者,妊娠期患者,头部损伤、既往存在心肺疾病或肾病的患者。
 
    共有 109 例患者符合纳入标准和排除标准,有 104 例患者完成了 1 年的跟踪随访或电话随访,其中男性 72 例(占 69%),女性 32 例(31%),平均年龄 33 岁。
 
    根据患者第一次输血时的血红蛋白水平是否低于或高于 7.0g/dl 为标准较患者分为两组,然后根据是否进行输血再次分组。骨科创伤患者的红细胞输血指证一般为休息时出现贫血症状(头痛、头晕、呼吸急促)或并无症状但是血红蛋白低于 5.0g/dl。
 
    接受输血的患者人群平均年龄为 34 岁,平均创伤严重程度评分为 16.1,平均接受了 2 次手术,平均住院时间为 18 天;而未接受输血的人群上述指标分别为平均年龄 33 岁,创伤严重程度评分 14.1,手术次数 1.4 次,住院时间 10 天。
 
    接受输血的患者中,血红蛋白低于 7.0g/dl 与血红蛋白高于 7.0g/dl 组平均输注的红细胞分别为 6.9 和 6.4 个单位。在一年的随访期间,62 例输血的患者中有 41 例患者(66%)出现了并发症,未输血的 42 例患者中只有 17 例(40%)出现了并发症。
 
    血红蛋白高于 7.0g/dl 的输血患者的并发症发生率为 71%(29/41),而同样血红蛋白水平但未输血的患者的并发症发生率为 41%(14/34);血红蛋白低于 7.0 g/dl 的输血组与未输血组患者的并发症发生率分别为 57%(12/21)和 38%(3/8)。经过统计学分析,研究人员发现输血患者的并发症风险明显升高,但是贫血的严重程度与并发症风险增高之间并无显著联系。
 
    年龄、性别、创伤严重程度评分并不会影响并发症发生率,但是,无论患者是否输血以及贫血的水平如何,每额外增加一次手术就会相应增加并发症风险,与此同时,接受输血仍会明显增加并发症发生风险,而且每增加一个单位的红细胞输血量,就会相应提高并发症发生率。
 
    因此,根据上述结果,考虑到输血增加的并发症风险,研究人员建议,对于年轻的无症状的贫血创伤骨科患者,或许可以采用更为保守的输血策略。
 

Tags:
相关文章列表:
关于检验医学网 - 联系我们 - 广告服务 - 友情链接 - 网站地图 - 版权声明 - 人才招聘 - 帮助