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新生儿输血你知道多少呢?

来源:检验医学网    阅读:

在北京世纪坛医院的临床输血治疗中,有一个特殊的科室,那就是新生儿科。新生儿与成人相比,正处于生长发育阶段,各器官系统尚未成熟,因此针对成人指定的临床治疗策略是不适合新生儿的。那么新生儿在什么情况下需要输血呢?以及输血与成人有什么不同?输血时因注意什么?

首先咱们明确下新生儿的概念,什么是新生儿呢?

医学上将分娩到出生后28天的婴儿,称为新生儿。这28天的时间,称为新生儿期。这是婴儿发育的第一个阶段,也是特别重要的阶段。

新生儿在什么情况下需要输血?

1. 血容量不足:当急性失血量≥10%总血容量,视失血速度可出现不同程度的临床症状,根据失去的主要成分和失血的速度给予输注相应的成分血液或全血。

2. 贫血性疾病:新生儿出生24小时内静脉血Hb<130g/L;慢性贫血患儿,Hb<80-100g/L可予输注浓缩红细胞。

3. 婴儿肺部疾病:应维持Hb≥130g/L,以确保氧容量,减轻阻滞缺氧;

4. 先天性心脏病如室间隔缺损有大量左向右分流者,维持Hb>130g/L,可增加肺血管阻力,使左向右分流及肺血流减少,也可促使开放的动脉导管关闭。

5. 出现与贫血有关的症状如气急、呼吸困难、呼吸暂停、心动过速或过缓、进食困难或淡漠等。输血后症状减轻。

6. 早产儿贫血。

7. 出血性疾病:血小板数量减少和(或)功能障碍,以及一种或多重凝血引子缺乏所致的严重出血。血小板输注指征为:新生儿 PLT<50×10^9/L伴出血征象,或新生儿PLT<30×10^9/L,不伴出血征象。

8. 免疫缺陷病,严重感染先天性低丙种球蛋白缺乏症的患儿,可予输注人血丙种球蛋白(IVIG)以预防或控制感染。中性粒细胞缺乏伴严重新生儿感染,经抗生素治疗48h以上无效者,首选粒细胞集落刺激因子(G-GSF)。无效时可考虑粒细胞输注,目前认为两者的长期安全性仍需评估。

9. 低蛋白血症:可首选人血白蛋白或血浆。

10. 其他:如IVIG治疗川崎病,特发性血小板减少性紫癜,换血治疗新生儿高胆红素血症等。

新生儿输血与成人有什么不同呢?输血时应注意什么?

1. 新生儿心脏功能尚不健全,输血不当或输血速度过快容易发生循环超负荷,引起心功能衰竭。

2. 新生儿体温调节功能差,不能耐受低温血,输血时应以室温血为宜。

3. 新生儿由于肾脏排钾和保钠及维持酸碱平衡功能差,输入保存时间过久的库存血容易出现高血钾,低血钙和酸中毒。

4. 新生儿的HbF含量高,红细胞内的2,3-DPG含量低,红细胞与氧的亲和力大,Hb需维持在相对较高水平才能满足生理需要。

新生儿在临床输血治疗中作为这一特殊的群体,在很多方面的确与成人有不同之处,一旦发生贫血较之成人后果要严重,因此在临床治疗中应引起高度的重视。

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