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血液的库存管理

来源:检验医学网    阅读:

  血液是一种十分宝贵的资源,丝毫不能浪费,并应得到最有效的应用,这是每一个采供血单位和用血单位共同负有的重要职责。
     一九九七年,我站共采集全血1930150毫升,过期报废达14300毫升,其它原因(复检阳性、脂肪血)报废1600毫升,报废率为0.8%,直接经济损失达2万多元,这引起了各级领导的高度重视,对此进行了认真分析,其中最重要的原因就是未找到库存量的最佳值。
    中心血站的血液库存管理其本质就是在过剩和短缺之间进行调整,找到平衡点。在用血淡季时,库存量越大,过期的可能性也就越大,反之,库存量越少,越容易出现偏型短缺。一个中心血站库存血量最佳值可以从一个复杂数学公式推导出来,也能用电子计算机模拟法比较简单的计算出来,或者凭经验获得。
    最佳库存血量的计算:
    ⑴收集6个月以上的每周用血量的统计资料;
    ⑵按ABO和Rh血型分项统计每周用血量;
    ⑶为纠正周与周之间的异常波动,如可能偶有抢救用血量奇大的情况,在计算每周平均用血量时,就删去每一血型的单一最大用血数;
    ⑷计算出每一种ABO和Rh血型的用血袋数总数删除每列中最大周值;
    ⑸每项的总数除以25;
    ⑹计算出每种ABO血型每周用血的平均数的估计值;
    下面介绍一个医院中心血库估算每日最低限度库存血量的公式:
    (每月发出的袋数平均值/30) ×各型的分发数+急救最低预计数=每天所需库存数。
    例:一个月30天,发出RBC400袋(O型),试计算出每天最低库存“O”型Rh(一),血多少袋?
    假设在这30天中急救发出为3袋血
    400/30(RBC/月/30)×0.06(0-Rh阴性的比例)+3=3.8(4袋ORh-)袋/天。
    只能将这些建议作为起点,经过一段适应期以后,(6─8周)须进一步研究已作出手术计划而临时改变等实际问题,通过这些估计,就能够对最佳库存量做出调整。
    另外还有以下几方面的考虑:
    1.各中心血库拿不出一个一周以内的库存量数,都是凭印象、凭经验,或者干脆凭预约(用血)申请书而临时到市中心血站取血,拿不出一个可靠的计划。
    2.距中心血站越远,越难造出计划,心里存在着取多了用不完造成过期,取少了又怕供应不上的心里障碍,在目前少数单位搞技术经济承包制的过程中,宁可供应不上,也不愿意造成浪费。
    3.首先使用较陈旧的用血方针难以执行,为了减少过期率,一个站的库存管理必须先使用最陈旧的血液,即所谓“先进先出”的方针,但此方针不适合有临床适应症的较新鲜的输血,另一方面,如遇亲朋好友,或者自己的上司、部下等熟人,需要一个较新鲜的血液,也打不开情面,而造成先入库的过期。
    降低过期率的途径及建议
    1.积极推广成份输血,目前世界上比较先进发达的国家,成份输血已占临床输血的98%。成份输血有其以下优点:a.节约血液资源,一血多用;b.减少输血反应;c.减少疾病传播;d.提高疗效;e.延长保存期。
    2.引进先进的血液保存技术,可以解决供血不足或突发事件供不上的紧张局面,也不会造成过期,红细胞经-65℃冰冻保存,有效期10年以上,新鲜冰冻血浆-20℃保存一年,普通冰冻血浆-15℃保存有效期5年,全血4±2℃保存有效期42天, 血小板22─24℃震荡保存有效期5天。
    3.加强联系,互通信息,特别注意小规格型的输血(100ml以下), 因为小儿科输血很难预测,容易造成过期。

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