最容易被忽视，产前筛查千万别忘查这个细菌！

作者：偏丽丽

指导：王从容

单位：南方医科大学南方医院增城院区

十月怀胎、一朝分娩

为了和宝宝顺利“会师”

定期孕检不可小觑

而孕检就像闯关

关关提心吊胆

好不容易

闯到孕晚期

迎来了马上“卸货”的喜悦

但是呢

医生告知你还要查一个GBS

此刻你脑海中是否存在N多疑问

GBS是什么？

为什么要做这个检查？

不查会有什么后果？

假如中招了？

该怎么办？

来来来，

跟着小编一起来了解一下GBS吧！

    

一、GBS是什么

GBS（B族链球菌）又称无乳链球菌，是一种兼性厌氧革兰阳性球菌。可以存在于消化道和生殖道的一种条件致病菌，与其他菌群保持一种平衡状态。

女性怀孕期间，由于机体免疫力下降、雌激素水平增高等因素共同作用下，生殖道环境发生变化，正常菌群数量减少，有利于致病菌的生长，从而出现一系列疾病。

而GBS是孕妇生殖道感染最为常见的一种细菌，研究显示世界范围内总体孕妇GBS带菌率18%，中国孕妇GBS带菌率11.3%，约 10%～30% 的孕妇伴有 GBS 感染。

最好在生产前进行干预，否则会造成更严重的后果，其中50%在分娩过程中会传递给新生儿。

二、感染GBS对孕妈和宝宝有什么危害呢？

若孕妇感染致病菌会出现以下情况：

并且研究发现，妊娠期GBS带菌者和有GBS菌尿（尿中有GBS细菌）者，早产风险均明显增加。

GBS主要通过以下三种方式“赖”上宝宝：

母婴传播是宝宝感染的主要原因。

根据宝宝感染GBS的时间分：

早发型GBS病（GBS-EOD：出生7天内）

晚发型GBS病（GBS-LOD：产后7-3个月）

   

GBS-EOD通过垂直传播感染：主要危害为菌血症、脑膜炎、肺炎。

GBS-LOD通过母婴传播、接触、飞沫感染。主要危害是新生儿脑膜炎、菌血症、肺炎等，且部分患病胎儿即使治愈，也可能会出现不同程度的后遗症，如耳聋、视力受损、智力障碍、偏瘫等。

三、GBS筛查

  

研究显示，我国新生儿或婴儿感染GBS病发生率为0.55/ 1 000活产儿，高于全球发生率。加上危害那么大，孕妈们的小心脏不由地越跳越快，那么如何才能顺利生出一个健康的宝宝呢？

莫慌，跟着小编往下看！

美国从20世纪90年代初期开始，通过进行 GBS 筛查与积极干预，使母婴预后得到了明显改善，新生儿EOD-GBS 发病率降低了 80%。因此妊娠期及时进行GBS筛查，早发现、早干预，是不容忽视滴！

孕妈们，千万要记牢了哦！

无论采用何种分娩方式，在怀孕35~37周都需要进行GBS筛查。GBS 筛查有效期为 5 周，若 GBS 阴性者超过5周未分娩，建议重复筛查。但未做GBS筛查或结果不知的孕妈们也不要过度紧张。

生产时若有以下危险因素：（发热≥38 ℃早产不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂≥18 h），医生会预防性使用药物。若上次怀孕有GBS病史的情况，或有GBS菌尿且无论细菌个数多少，医生会直接按阳性进行处理。

而传说中令小孕妇们有点难为情的还是GBS采样，医生拿棉签先在阴道处采一下，然后再在你的小菊花处转一圈，标准的 GBS 筛查应在取样后，24h 内尽快送检。

GBS检测方法如下所示：

四、GBS的治疗

假如不幸阳了，千万不要自己吓自己！

你只需要记住两点：

1、还有机会

2、在胎膜早破且将要进入生产的时候，告诉医生你阳了，医生会根据你的情况选择不同的抗生素干预，如青霉素、头孢唑林、克林霉素、万古霉素，为你和宝宝保驾护航。

    

如果孕妈们想更详细的了解产时抗生素的使用，请仔细阅读以下内容吧。

产时GBS预防性使用抗生素：

五、新生儿感染后如何处理？

对于 GBS-EOD，传染源来自母亲，产时孕妈若不使用抗生素，约 1.1%新生儿会感染。

目前国内外，主要采用产前筛查结合产时规范使用抗生素策略预防新生儿 GBS-EOD 感染，而 GBS-LOD发生率为0.032%。目前干预手段不能预防GBS-LOD发生，只能延缓症状的出现或减轻症状，国内缺乏关于新生儿GBS-LOD的研究。现在的观点认为，在确诊后进行外周血及脑脊液常规、细菌培养和药敏试验等辅助检查，其中抗生素的使用类别与孕妇使用原则雷同。

六、如何预防

目前暂无预防GBS感染的疫苗，可以通过切断传播途径和保持良好的生活方式。如戴口罩、手消毒、带菌孕产妇分娩前使用抗生素及多运动……，在一定程度上减少GBS感染的风险。最后小编提醒各位孕妈，为了您和宝宝的健康，一定要重视GBS的筛查。

【参考文献】

[1]中华医学会围产医学分会，中华医学会妇产科学分会产科学组.预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识[J].中国围产医学杂志,2021,24(8):561-566.

[2]陈秋连,张雨婷,涂韵之.妊娠期宫内感染病原菌及B族链球菌感染对分娩的影响[J].中华医院感染学杂志,2023,33(16):2493-2497.

[3]郭孟杨,高薇,袁林等.新生儿B族链球菌感染流行病学和预防策略近十年来的研究进展[J].中国当代儿科杂志,2023,25(05):534-540.