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外周血涂片:典型恶性疟原虫 1 例

来源:检验医学网    阅读:

 疟疾在世界上分布广泛,是严重危害人体健康的寄生虫病之一,亦是非洲广大地区所面临的重要公共卫生问题。近期 Blood 杂志上,来自美国 Racsa 教授等介绍了 1 例通过外周血涂片诊断恶性疟原虫的患者,现介绍如下。

基本病史
 
    17 岁冈比亚裔青少年,因发热和黄疸 1 周,腹痛及身体不适 3 周就诊。10 天前,患者曾返回冈比亚。体格检查示感觉迟钝,格拉斯哥昏迷评分为 15。入院时患者无发热,血流动力学稳定。但静脉输液后,患者进展为低血压,遂即转入 ICU 进一步观察和治疗。
 
    全血细胞计数示血红蛋白平均 6.1 g/dL,最低 5.8 g/dL。外周血涂片示多处红细胞内寄生生物,新月形配子体(图 A 箭头所示),胞内染色质呈环形向两级聚集,外观类似耳机(图 B 粗箭头所示),红细胞周边出现环形区域(图 B 细箭头所示)。
 
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图示:患者外周血涂片。
 
    诊断
 
    根据外周血涂片,该患者诊断为恶性疟疾感染。
 
    治疗
 
    患者接受 4 个单位红细胞输血,静注奎尼丁和多西环素后逐渐好转。

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