检验结果的准确性不仅受到标本采集、性能及操作者个人因素影响外,同时与血液标本自身的干扰因素相关,诸如脂血、黄疸、溶血等因素。   


我们在临床工作中,有的时候只注意白细胞、红细胞和血小板的值异常,而忽略了MCHC这个指标。根据国际血液学复检规则,MCHC≥参考范围上限20g/L时,需要检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。


什么是MCHC?

  


MCHC即平均血红蛋白浓度,参考范围为320-360g/L,MCHC并不是一个检测值,而是一个计算值,MCHC=HGB/HCT。


而HCT=RBC*MCV,因此,可换算为:MCHC=HGB/(MCV*RBC) 。



HGB、MCV、RBC都是由血细胞分析直接检测所得,因此,从公式中可以看出,当HGB、MCV、RBC中某一个发生变化就可导致MCHC异常。   



MCHC升高多提示标本存在干扰因素

     


1、高脂血(乳糜血)标本


脂血是最常见的干扰因素。大多数血液分析仪通过比色法测定血红蛋白,加入溶血素破坏红细胞,将血红蛋白释放,然后对溶液进行比色。高脂血标本中血浆呈不同程度的浑浊状态,使得透光性差,干扰了HGB比色结果,因此导致血细胞分析仪比色法测定HGB升高,而MCV、RBC不变,因此MCHC计算结果异常增高。


纠正措施:因为血常规所测的是细胞有形成分,而脂血中的乳糜微粒是存在于血浆中的,因此可以选择血浆置换法,用生理盐水置换掉血浆后检测;或者用脂血模式,可以减少影响。


2、冷凝集标本


冷凝集是指由自身抗体引起的,红细胞在冷环境中的凝集成团的现象。研究表明,冷凝集素可以导致WBC、MCV假性增高,RBC、HCT、PLT假性减低,特别是RBC、HCT降低尤为显著,并由此造成MCHC计算结果异常增高。


纠正措施:将标本立即放在37℃水浴中,待试管壁无细沙样颗粒凝集,立即混匀上机测定。MCHC<380g/L可作为冷凝集干扰被有效纠正的标志。


3、溶血标本


溶血标本由于红细胞破坏,RBC降低,而HGB、MCV不变,并由此造成MCHC计算结果异常增高。


纠正措施:与临床联系,如果是体外溶血标本,需要重新采集标本。



 4、高胆红素标本



与高脂血标本类似,高胆红素标本同样会干扰HGB比色结果,因此导致血细胞分析仪比色法测定HGB升高,而MCV、RBC不变,因此MCHC计算结果异常增高。


纠正措施:与高脂血标本类似,以选择血浆置换法,用生理盐水置换掉血浆后检测。


  

MCHC这个指标虽然简单,在临床血常规检查中,是个容易忽视的指标,但是在标本监测方面起到大作用,是名副其实的小指标,大作用。